随着儿童青少年的教育越来越受到重视，不愿意上学的儿童青少年也越来越多。这里所说的“拒绝上学”是指拒绝进入学校或者不能维持在学校整天的学习生活，包括 上课时间中途离开学校和虽然上学但是有上学困难的表现，比如：持续的焦虑状态、早晨起床时发脾气、哀求父母、出现头痛、腹痛和呼吸困难等。

据其严重程度可分为７个等级：

1）威胁或哀求不上学；

2）在早上反复出现回避上学不正常行为；

3）在早上反复“耍赖”，需要陪同上学；

4）偶尔不上学或缺课；

5）反复交替出现不上学、缺课或上学；

6）在一个学期中一段时间完全不上学；

7）完全长期不上学。

拒绝上学的特征是父母知情的情况下，上课时间逗留在家中不上学，对上学感到巨大压力，父母强迫其上学的努力无效，但是其行为尚可理解，没有反社会行为。与逃 学性质不同。逃学是指在父母不知情的情况下，上课时间不上学也不逗留在家中，同时向父母掩盖其不上学的事实。逃学带有明显欺骗的性质如假装上学而实际没 有，父母不完全清楚问题所在，常伴有说谎、偷盗和破坏行为等。逃学与品行障碍有关，拒绝上学则与情绪障碍，特别是焦虑和抑郁有关。

经ＥＰＱ测试比较，发现拒绝上学儿童青少年存在精神质，情绪不稳定的特征。

拒绝上学的儿童多以躯体化症状为理由，向父母或老师提出自己不能上学：如晨起始诉腹痛，头痛，呼吸困难等。

对30例 来访者分析研究中发现拒绝上学的孩子均存在焦虑或抑郁或恐怖等情绪障碍，拒绝上学干扰情绪和学业，扰乱家庭及亲子关系，与同学或朋友之间关系也渐渐疏远。 拒绝上学的长远影响将导致青年和成年时期的教育和就业问题，也是以后罹患精神疾病的高危因素。一些学者认为拒绝上学是儿童青少年患严重焦虑的前兆，是成人 抑郁症、自杀、广场恐惧症和惊恐发作的先兆症状。因此，学校、家庭必须高度重视。

    馨之生心理健康咨询中心