创伤后应激障碍（PTSD）

指人在遭遇或对抗重大压力后，其心理状态产生失调之后遗症。这些经验包括生命遭到威胁、严重物理性伤害、身体或心灵上的胁迫。这类事件包括战争、地震、严 重灾害、严重事故、被强暴、受酷刑、被抢劫等。几乎所有经历这类事件的人都会感到巨大的痛苦，常引起个体极度恐惧、害怕、无助感。这类事件称为创伤性事 件。PTSD发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现。也叫重大打击后遗症。

按照美国精神病学诊断标准（DSM-IV），将PTSD分为三类：

急性PTSD：病期在3个月之内；

慢性PTSD：病期在3个月以上；

延迟性PTSD：如症状在创伤事件后至少6个月才发生。

许多创伤后的个体恢复正常生活所需时间不长，但一些人却会因应激反应而无法恢复为平常的自己，甚至会随着时间推移而更加糟糕，这些个体可能会发展成PTSD。PTSD患者通常会经历诸如发噩梦和头脑中不时记忆闪回，并有睡眠困难，感觉与人分离和疏远。这些症状若足够严重并持续时间够久，将会显著地损害个人的日常生活。

PTSD表现有明显的生理和心理症状，它的复杂性表现在常与相关的精神失调合并发展，如抑郁、药物滥用、记忆和认知问题，以及其他的生理和精神健康问题。这类失调也会伴随损害个人在社交及家庭生活中发挥作用的能力，包括职业不稳定性，婚姻问题和离异，家庭失调，和子女教养的困难。

 创伤性事件是导致PTSD发病的必要条件但不是充分条件——即产生PTSD，一定要有创伤性事件为诱因，但并非经历创伤性事件者都会导致PTSD。事实上，虽然大多数人在经历创伤性事件后都会出现程度不等的症状，但只有少部分人最终成为创伤后应激障碍患者，还有许多其他的内因成为PTSD的危险因素。如精神病家族史、童年时期的心理创伤、性格内向及有神经质性格倾向等，或在创伤事件发生前后有其他的负性生活事件如家境恶劣、躯体健康状态不佳等。

PTSD表 现为在重大创伤性事件后出现一系列特征性症状。创伤性情境在患者的思维与记忆中反复地、不由自主地涌现，闯入意识中索绕不去，梦境中亦经常出现。有时会出 现“重演”性发作，再度恍如身临其境，出现错觉、幻觉、意识分离性障碍等。有时发生“触景生情”式的精神痛苦。持续时间可从数秒钟到几天不等，这种现象被 称为闪回。

    患者面临、接触与创伤性事件相关联或类似的事件、情景或其它线索时，通常出现强烈的心理痛苦和生理反应。时间发生的周年纪念日、相近的天气及各种场景因素都可能促发患者的心理与生理反应。

为了减轻闪回带给患者的痛苦，患者会对创伤相关的刺激存在持续的回避反应。回避的对象不仅限于具体的场景与情景，还包括有关的想法、感受及话题，患者不愿提及有关事件，避免有关的交谈，在创伤性事件后的媒体访谈及涉及法律程序的取证过程往往给当事人带来极大的痛苦。个别患者会对创伤性情景出现心因性遗忘，经历的事件被排除于记忆之外，即使经过提醒亦予以否认或无法回忆其重要部分。回避的同时，还有被称为“心理麻木”或“情感麻痹”的表现。患者在整体上给人以 木然、淡漠的感觉。患者自己感到似乎难以对任何事情发生兴趣，过去热衷的活动同样兴趣索然；感到与外界疏远、隔离，甚至格格不入；似乎对什么都无动于衷，难以表达与感受各种细腻的情感；对未来意懒心灰，轻则听天由命，严重时可能万念俱灰，甚至自杀。这种回避反应一方面是个体的一种自我保护机制；但另一方面 他会延缓个体PTSD的复原。

患者的第三组症状是焦虑和警觉水平增高，表现为敏感、容易受惊吓，许多小的细节都会引起比较强烈的反应，易激惹或易怒，注意力不集中等等。不少患者出现难以入睡、容易惊醒等睡眠障碍。