G女士，30多岁，身材苗条，前来咨询时显得很焦虑，流着泪：“我心情很不好，总是控制不住要吃很多东西，数量大到常人无法想象。我会吃得很撑很撑，再去吐掉。我很难受，也很害怕，不知道怎么办才好？”

在首次咨询中，咨询师了解到G女士已经在一些医院就诊过，被诊断为“抑郁症、暴食症”，也不规则地服了一些抗抑郁药，没有效果。咨询师先给G女士做了一些心理评估，发现她确实存在焦虑和抑郁状态；并对G女士的情况作了较为详细的访谈，了解到她暴食的症状与情绪低落明显相关。咨询师告诉G女士她的暴食是由情绪诱发的，只要情绪改善，暴食就会缓解。咨询师向G女士解释了抗抑郁药的作用机理和可能的副作用，使她了解到服用药物能够迅速改善她的精神状态，帮助她有力量面对自我。在消除了G女士对药物的顾忌后，咨询师就如何科学地用药作了指导。咨询师进一步帮助G女士认识到，她的困难好比生病一样，是可以通过心理咨询治疗的，她积极主动寻求帮助的行为本身就为她的治愈打下了良好的心理基础。根据G女士的情况，咨询师向她推荐了疗程为16次的“人际心理治疗”，该疗法不仅对于焦虑抑郁患者有明确疗效，对于饮食障碍也有显著的效果。

第二次咨询时，G女士通过科学的用药，精神状态已经大为好转。在之后的第2-6次咨询中，咨询师一方面同G女士探讨控制暴食的系列有效的方法；一方面深入了解到G女士本人比较追求完美，爱清洁，对自己和他人，特别与自己关系亲密的亲人和同事要求都比较高，对他人给自己的评价也比较在意，因此容易与家人和同事发生冲突，也容易产生自责和内疚的想法。咨询师与G女士就改善人际关系中有效解决人际冲突，特别是改善家庭关系和工作关系，作为下一阶段的咨询目标达成共识。到第6次咨询后，G女士已经可以较好地控制暴食，情绪变得较为积极乐观，自信心增强了不少。

从第7次咨询到第14次咨询，咨询师帮助G女士逐渐接受了生活中可以有一些不完美；帮助她感受到降低一点要求，可以使自己更轻松，也可以同亲人和朋友相处更融洽。在咨询师的陪伴下，G女士通过成功处理这8周中与周围亲人和同事的种种冲突，逐渐学会了如何准确理解他人的想法和感受，如何准确表达自己的想法和感受，以及如何向他人学习成功经验和寻求帮助。G女士获得了更多自信与愉悦，情绪更加平稳，想要暴食的愿望已经很少出现，即使出现也能得到比较好的控制。

最后两次咨询，咨询师帮助G女士进一步建立自信，使她认识到离开咨询室，自己已经能够独立乐观地面对日常的生活，对于暴食也有足够的应对办法。咨询师也同G女士探讨了建立更强大的社会支持系统，一旦遇到困难，她可以从多方面获得帮助。

结束了16次心理咨询，G女士的自我获得了可喜的成长，家庭生活更为美满，与同事相处更为融洽。从咨询室中获得的力量，使她看到了充满希望的未来。

馨之生心理咨询师   陆悠

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