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强迫症的泥潭——路在何方


强迫症的泥潭——路在何方


微课提纲:

我的15年强迫经历;

我的求助、治疗过程;

我对强迫症康复的理解。


讲师介绍:

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岳耀,国家二级心理咨询师,上海华东师范大学应用心理学专业,强迫症康复者。现为上海启窗强迫症心理咨询中心主任,专注于强迫症及相关心理问题的咨询和治疗。

(本文根据岳老师在馨之生同学群微课稿整理编辑而成)

大家晚上好!今天的课呢,其实主要是和大家做一个交流和分享。既然我们是讲强迫症相关的一些知识,还是先做一些基础的介绍。


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强迫症相关介绍

强迫症的患病率1-3%左右,可以说比例相当高,症状起始年龄一般为学生时代,中学甚至小学高年级,男性一般较女性症状出现年龄较早。如果说大家熟知的孤独症的孩子是来自星星的孩子,那强迫症的孩子可以说是来自一个更加遥远的星球,在这个星球上的孩子更多,也更孤独。

强迫症从形式上可以分为强迫思维和强迫行为

强迫思维和强迫行为这个其实大家很好理解,强迫思维呢,很多是我们大脑里面或者精神层面的一些想法、观念、念头,一些思维。那么常见的,比如说我们说的这个怕脏,怕传染,怕出意外,然后怕违反一些禁忌,比如说宗教,性,不恰当的联想、恐惧,各种的这样的一些思维。

那么强迫行为就是可能比较外显的一些肢体动作上的、反复的一些仪式行为。比如一些动作:眨眼、反复检查煤气,关门等等。

事实上,强迫症的强迫思维和强迫行为,绝大部分两者是相互共存的。也就是说,其实很少有单纯的强迫思维或者强迫行为的存在。

从症状类型上常见的类型如:

①怕脏、污染,也就是洁癖类;

②重复、计数、对称类;

③强迫意向,冲动控制类;

④禁忌类,如性乱类、宗教等;

⑤注意力固着类,如口水、呼吸、声音等;

⑥疑病,如恐艾滋病、狂犬病、癌症等;

⑦其他。

简单诊断:症状出现持续时间3个月以上,每天消耗1小时以上,;引起临床意义痛苦;对社会功能造成不同程序的损害。具体诊断需专业人士参考DSM-5或CCMD3的诊断标准。

强迫症的核心表现个人觉得用一句话:不想怎么样却控制不住这样去想或去做。

强迫症患者普遍的个性特质:缺乏安全感,过度道德、责任感,胆小敏感,追求完美等。

强迫症临床中与焦虑、抑郁、恐惧有相互影响或并存。另外抽动症的孩子伴随强迫值得注意。


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我的15年强迫经历

那么就我个人来说,从我意识到症状明显出现,到感觉基本康复,大概有十五年的这么一个经历。这个年龄是在11岁到26岁,基本上是从我上小学四年级到大学毕业工作两年,基本上贯穿我整个学习生涯。

11岁开始出现各种症状,如上课时担心自己失控做违反纪律的事;触电、尖锐的物品伤害自己;强迫性长期失眠;性相关的强迫思维;考试时对注意力的过度关注等。

小学四年级出现症状,但没有太影响学习,小学第一名成绩考入重点初中;

初中症状全面爆发,单独初三换了三个学校读了三年,也是这一年因不忍父母痛苦又无奈,发誓一定要搞清楚并走出来,并且一定要考上大学;

但是,带着强迫症状坚持是非常不容易。因为什么呢,因为学习、睡眠各种这种强迫思维、强迫行为的症状让自己每天精神几乎是处于非常纠结痛苦,错乱,疲惫,非常的精力耗竭的这样一种状态。根本没有办法应付基本的学习,特别是考试。

因为考试的时候是需要我们集中精力。那么这时候呢,可能症状来了,我头脑中就会想:这时候一定要集中精力考试。或者说这时候突然关注到一个细节,或者说一个和考试无关的一个想法或者一件事情,那么自己就会卡在这个头脑里面。但是自己知道这时候最重要的是考试。知道不应该去想这些,这些东西可以放一放,或者说不要去想。但是越是这样想,就越是控制不住。

所以你在整个考试的时候大脑在反复的纠缠。在考试的时间完全是在这样一种类似于拔河的状态。就是两种思维在对抗,就是整个头脑晕晕沉沉的,非常的疲惫。所以是根本就没有办法去认真,或者去把精力集中在考试上。所以就是没有办法完成基本的考试。没有办法考试,那么对学生来讲意味着什么,就是一种非常非常恐惧的一件事情。

所以呢,导致我的结果就是初三上了三年,后来我还是没有办法去正常的参加中考,去读这个普通高中。因为高中的那种压力很大,就是我那种状态下自己是知道,是没有办法去应付的。但是,学又必须要读。没有办法的情况下,当时自己读了一个职业高中,就是中专。后来参加了对口高考,对口高考就是你可以考大学,但是大学那是是省内限制的几所指定的学校。所以我就是中专上了两年,然后考了一所大专院校。

我记得很清楚,就是其实在这时候我还不知道自己是怎么了。因为那时候还不知道强迫症,不知道什么焦虑症抑郁症恐惧症,甚至不知道有心理咨询心理问题这么一说。那我在大学的时候,偶然一次在图书馆,看到的一本很厚、很旧的一本书,心理学的书,其中有一个案例的描述和我当时的情况非常吻合,一个强迫症的案例。所以那一刻,我记得我在看那个案例的时候,我突然就是觉得自己的状态好了一半。

觉得自己不那么孤独、不再是地球上那个唯一的人了。

所以说,强迫症的这种内心的纠结、痛苦的程度以及对社会功能的影响,确实是很多时候是我们难以想象的,影响非常的大。


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我的求助、治疗过程

对于我的几年好转的过程,说得最朴实的我想是自己的不甘心,不愿放弃自己。因为症状出现比较早,也觉得还有时间和机会,是一个备受煎熬的过程。逼得自己像《肖申克的救赎》主人公一样,为了监狱外的自由,需要一点一点的凿一个可以让自己爬过去的洞,然后再爬过一段充满屎尿的长长的通道。

如果说疗法,可能更接近于森田疗法。

当然在这个过程,自己尝试过药物,见过一些心理咨询师,在心理机构工作过(非心理咨询师岗位),参加一些和治疗强迫症相关的机构老师组织的活动,甚至和他们吃住混在一起。后面读了应用心理学的本科,考了心理咨询师证书,参加各种培训。

现在对于强迫症的心理治疗方法和社会环境方面和自己当时10多年前比,有很大的变化和发展。这些方法和专业人员的工作可以让我们少走很多弯路,获得更多的支持。

森田疗法、ERP(暴露仪式行为阻止)、基于正念的认知行为、家庭系统、精神分析等在咨询中都可能会有很好的帮助。

森田疗法的东西对我前期的症状缓解帮助是很大的。

森田疗法提了八个字就是顺其自然,为所当为。当你的强迫思维出现了,我们能够以一种接纳允许的态度,允许它的存在,包括当下对你的影响。同时呢,为所当为。去做你当下应该做的事。那么借助于在生活中你所做的应该做的事,然后去反馈给你一些新的生活体验。甚至说这样一种坚持,可以陶冶你的性格,像我们前面讲的一些,可能追求完美呀,这种缺乏安全感呀,胆小,害怕敏感呀,这类的性格基础,它本身在这个过程中是可以得以陶冶和改变的。

后面的认知行为呀,或者一些支持陪伴很多的东西,在整个过程里面是给了我很多的帮助。包括自己后面真正的去学习心理学,甚至后面我加入上海一家专业机构,在几年之内一直是参加他们的这种理论学习和案例交流,对我的本身这种好转和康复是很有帮助的。


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我对强迫症康复的理解

首先强迫症的康复是相对的。强迫症的各种症状表现是外显的,的确有很多方法可能会缓解我们的症状,减少痛苦并恢复社会功能。但很多患者特别是发病早、病程长的康复之路是症状缓解后的性格陶冶、人格完善。而在此过程中,我们慢慢认识到强迫症是什么,应该以一个什么样的态度来对待,其实强迫症是我之所以是我的属性之一。是一个认识、接纳、协调、整合自我与外界的过程。


 

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